2009-08-19

【書】喚醒冰凍人

一九八二年夏,美國加州突然出現六個身不會動、口不能言的年輕人──他們全都因為吸食了假海洛英而產生帕金森症的症狀。蘭斯頓醫生在機緣巧合之下得知了這樣的情況,從此改變了他的整個職業生涯,從一個標準的臨床醫師、醫院的神經科主任,轉而投入更底層的基礎研究,也開始必需去面對與同儕還有其它研究單位之間的良、惡性競爭,跟經費、研究器材、人員等等免不了的問題,到最後還要面對徳倫理上的的爭辯與掙扎。他花了十三年的時間,一路從追查毒品來源、找出造成類帕金森的神經機制開始,到治療過程的中的左旋多巴、腎上腺細胞移植跟胚胎細胞移植手術,經過漫長的十三年,終於讓患者「重回人間」。

這本書其實不是那麼像科普,很軟,比較像是敘事寫實小說,沒有什麼讓人混亂、艱深難以理解的名詞或說法在裡面(當然,少數的幾個專有名詞是免不了的,不過完全不會有太過專業而沉悶的感覺在裡面)。在書的最後有提到為了讓面向更完整,雖然作者就是主角之一,還是刻意採用第三人稱的寫法。這種寫法讓故事性更強了,從前因後果、整個過程的描述手法,完全就是一本引人入勝的小說,看了開頭,就會想繼續知道〝這些吸毒的人發生什麼事、會怎麼樣〝、〝主角蘭斯頓醫生接下來會怎麼做〝、〝實驗發現了什麼〝、〝過去的例子扮演了什麼樣的角色〝……

它包含的面向很廣,主要有三個部份,一部份在看神經科醫師如何由病人的症狀與之間共通性去判斷,用專業的敏感度去抽絲播繭,找到問題毒品之後又是怎麼設計實驗,從一堆複雜的化合物中找出真正有問題的物質-MPTP,和其傷害腦部的真正機制還有傷害到的區域。一部份是在於治療的過程,由亂槍打鳥的嚐試治療(因為症狀跟Parkinson相似所以用對Parkinson有效的藥),到開始了解其病理而開始有比較針對性的治療。這兩部份最後是融在一起的,找到MPTP對帕金森氏症的治療有很大的幫助,因為它可以用來建構動物身上的帕金森氏症模型,而它導致黑質跟基底核死亡的整個機制,也同樣可以更了解帕金森,進一步預防跟反轉疾病的病程,而不像以前只是很大概的知道它與多巴胺的關聯,病人能暫時靠多巴胺緩解,卻要忍受副作用且不能阻止病程進行。

最後一部份是"人"的問題,在學術界其實也不是真的那就那麼單純、潛心於研究,裡面的蘭斯頓,要應付的事情可多了,在他發現關毒品與症狀的關聯之後,為了要堅持能繼續做研究,必需要注意國家衛生研究院這個有龐大資源的勢力想要把整個發現跟研究接管過去的意圖,小心的跟他們合作;要為了不讓自己的發現被白白搶走,用最快的速度把已知的事實發表出來;要應付為了爭名還有其它因素而鬧翻的同事,一度把職場的關係弄得很緊張,甚至原本的崗位已經到了沒有退路的情況;要為了能做實驗,東奔西跑的處理經濟、研究資金、設備資源等等問題。這方面也順便帶出了一個現況:在有聲望、嚴謹的journal中,因為審核程序的關係,可能現在已經有頭緒的問題或解答,要等到幾年或幾十年之後才會被公開,到時候新知已經成了舊知,很可能變成只是科學上有證據的實證,較少帶出一個新的發現或議題。而年輕的的期刊可能可以快速的發表,卻可能引不起注意,就這樣被忽略掉。不知道有多少有價值的新發現跟書中的狀況一樣,就這樣一埋好幾年去了。

這應該是本大多數人都會喜歡的書,沒興趣的人可以當成好看的小說來看,有興趣的人可以再自己進一步去查帕金森式症跟MPTP相關的資訊
其實光是wikipedia上的資訊就很不少了,裡面也有帶到書中的故事,要其它更深入的了解的話,其它網站上也是一堆:)




2009-08-18

找到窩啦!


住的地方在Jade跟她家人的努力下,終於確定下來囉:D (感謝!不知道我過去的時候J堂妹還在不在)這樣一來就安心了不少,以後的室友就要從貓換成人啦。其實已經確定下來好幾天啦,只是懶得寫,今天一大早又被窗外的工地吵醒,不想做正事就來寫吧!

房間跟周遭的照片看起來很讚哦!聽說附近的治安算很不錯的,而且生活機能也很好,有公車可以到學校,附近也有不少方便買東西買菜的大賣場,感覺住起來應該會很舒服:)



漂亮的門面跟院子:
客廳:

大廚房


房間及衛浴













2009-08-17

【書】貝納德的墮落

<貝納德的墮落>是一部跟器官移植有關的小說,描寫女醫師艾貝在機緣巧合下被招攬進所謂的器官移植小組,又誤打誤撞的, 因為她對於等候移植名單違反平等規則不滿的正義感,跟想找出來源不清的問題器官的好奇心,進一步被捲進一個牽扯越來越大的陰謀之中。

整本書是由兩條主線交替著主成的:一是艾貝與醫院,另一條是俄羅斯小男孩與非法買賣的商船。在醫院的部份,畫面非常的強,動作鏡頭跟場景的描寫就像是電影的一個一個分鏡一樣,讓人很能融入其中懸疑跟緊張的氣氛,像是突然冒出來的器官、周圍相關的人一個一個被"消失"掉、如何逃過莫名的敵人的追殺,難以判斷誰是可以相信的…,但可能因為重點不在推理,所以很快就可以猜到劇情的走向,一直到最後,才出現讓人震憾的意外轉折。還有當然,這樣精采的故事還是免不了要加一些好萊塢式的小小愛情在裡面XD (太適合被拍成電影啦!!)。至於商船跟小男孩的部份,則是用寫實的手法,去交待故事的背景,讓讀者能從那些被騙、被迫、不得已出賣自己器官的窮人角度去看,感覺這不只是一個編出來的"傳奇";平衡整個故事、帶來真實感,不會有虛幻不實際的感覺。雖然可能不那麼剌激引人入勝,但也是絕對不能少的部份。

這真的是一本好看且會讓人有感覺的小說,會想一直看下去。其實它不太容易歸類,雖然醫學的佔的比例不小,但要說是醫學小說的話,沒有那麼沉重並只專注在醫界的問題上,說是推理解謎,其實謎團也沒有那麼神祕,故事性很強,但也很寫實 ,沒有什麼誇張不合理的部份。應該算是用故事的手法去真實的挖掘描寫一個社會現象吧!

我個人很喜歡裡面對人性的一些描寫。作者很厲害,光是用文字就能傳達出很多的情緒,不管是好的、壞的、或是純粹而無法歸類、只要身為人就會有的。有時候事情的是非對錯並不是那麼的絕對,怎麼樣做是好的?怎麼樣做就一定不會錯?這些都值得去想。女主角是個勇敢、懂得堅持、很有正義感的人,敢為了等待名單的不公平,賭上自己的職業生涯去做她認為對的決定,為了找出真正的事實,賭上自己的愛情跟性命。她是成功的用她的行動救了十七歲少年的性命,但在見到另一位等待者時,她對自己的決定懷疑了,因為她原本的決定根源於片面的資訊上,因為她的正義感救了一個人但同時傷害了另一個人。〝如果當時我認識妳,如果當時我看著妳躺在床上奄奄一息,而喬許.奧戴就躺在另外一張床上,那麼,你們兩個人,我會選擇救哪一個呢?我不知道”。她的掙扎很人性,我想這樣的掙扎是每個人都有可能遇到的,都曾經問過自己是不是做對了決定,也都後悔過,只是情境不同罷了。

最精采的當然還是關於「貪」囉,對生命的貪、對錢財的貪。為了追求財富,移植小組可以犧牲身為醫師(甚至是身為人的)道德良知,出賣自己的技術,甚至為了維護利益除掉那些受不了自責想離開的人。''有錢能使鬼推磨"、"Every man has his price",在太多狀況下都是殘忍又無法否認的事實,錢在某個程度上是可以買到健康的,這也是為什麼社會變富有了,醫療不公的現象卻比以前更嚴重。而當錢已經不再稀罕,有些追求是可以不擇手段的,尤其是對"活下去"的欲望。當人有了錢,對他來說生命跟健康是最重要的。有錢人想活下去,就用他的錢去換命,在當下,是不是用另一條命 (不管是其它等待者,或者是自願or非自願的犧牲者) 來交換已經不在他們的考慮之中了, 唯一剩下的信念就是對"活著"的執著,這種自私是本性,也是人類可以延續下去的關鍵之一,很血淋淋、很可怕,可是也是不可否認的,這就是人性。

不過當然,書中的人性也不全是可怕的,醫院中少數其它醫師跟女醫師一起努力的過程、對她的幫忙跟支持,警探對女醫師的莫名關心跟在乎,還有俄國小男孩跟女醫師之間,雖然語言不通但再真摯不過的交流,都是人性中很真實也很美好的一面。小說就跟真實世界一樣,有七分的險惡,但也有那三分的美好

作者本身曾經是內科醫師,這本書強調的是"真實",也真的夠真實,會被醫界抭議、威脅、施壓,不是沒道理的,因為太接近事實,不單單是一本小說而已了,反而像是把醜聞、事實真像挖掘出來 (甚至有可能是稍加改編、誇張之後的真實經歷) 才會讓知道內幕的人如此緊張。其實器官販賣已經不是什麼新聞了,隨便搜搜就一堆,只是可能,在我們這些一般人看不到的地方,內幕遠比想像中更黑暗也更頻繁。
以下是幾則相關的新聞,有興趣有耐心的人可以看看。


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隱瞞賈伯斯病情 蘋果恐違法
【東森新聞記者蔡佳芳】
蘋果創辦人賈伯斯(Steve Jobs)的肝臟移植手術,爆出疑似特權插隊爭議,幫賈伯斯開刀的醫院緊急發表聲明,指出在得到賈伯斯許可的情況下說明,賈伯斯當時的身體狀況,確實符合能排上肝臟捐贈的優先名單,而賈伯斯的恢復情況也極為良好;不過半年來蘋果隱瞞賈伯斯病情,可能已經影響投資人權益、甚至觸法。

賈伯斯換肝手術成功,讓蘋果迷高興一下,不過他的健康狀態卻引起爭議。疑點一,華爾街日報上周五刊登賈伯斯肝臟移植新聞時,同時質疑賈伯斯用不正當方式取得肝臟,因為全美一般等待換肝平均時間需要306天,賈伯斯未免太快了。

關於這一點,醫院提出聲明,因為賈伯斯符合末期肝病MELD最高分,列在最嚴重病人名單,當然可以盡快進行手術。

儘管如此,蘋果這半年來隱瞞賈伯斯的病情,甚至休假都宣稱賈伯斯只是荷爾蒙分泌失衡,隱瞞他換肝的消息,這可能違反美國法律規定,上市公司必須將執行長的健康狀況告知投資大眾。

蘋果是全世界最酷的公司,但也是最保密的公司,蘋果的保密機制不僅用於溝通策略,還融入企業文化中,執行高度機密專案的員工必須要穿過如迷宮般一道道的安檢門,一再掃瞄識別證,輸入數字代碼,才能到辦公室。

只是這樣的層層保密,也許能在新產品上市時,得到群眾這樣的讚歎聲,但用在執行長賈伯斯健康議題上,對於投資人而言恐怕就太超過了。

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以色列破人體器官販賣集團 逮9人

【記者展望/編譯】以色列警方宣佈,近日破獲了一個販賣人體器官的團伙,並逮捕了9名嫌犯。以色列警方發言人羅森費爾特(Rosenfeld)稱,所有被捕的犯罪嫌疑人都是以色列公民。
據美聯社23日報導,以色列一家廣播電臺報導,該犯罪團伙在以色列多家俄語和阿拉伯語的報紙刊登廣告,以3萬美元的價格購買腎臟器官,而移植器官手術在烏克蘭境內進行。
據悉,當地一名女子曾經為該團伙欺騙,當她作為器官供體被摘腎臟後,卻沒有得到應有的報酬,而後她向以色列警方報警,以色列警方才開始著手調查該犯罪團伙。一名警方人員假裝願意出售自己的器官,與該團伙取得聯繫、獲得證據,破獲了這起案件。

據初步調查,在以色列最少有幾十人受到該團伙的欺騙。目前以色列警方已經通知烏克蘭政府有關這起案件。

目前以色列允許親屬或者匿名人士提供的器官進行移植,不允許販賣器官。但由於包括以色列在內一系列國家的法律沒有禁止器官供體者到海外做移植手術出賣器官,因此不少以色列人到海外去做器官移植手術。

同時,根據以色列器官移植協會(Israeli Transplantation Society)數據顯示,每年最少有兩百多名以色列人因病到國外做器官移植手術,其中大多數手術是腎移植手術,包括去中國。

以色列人因傳統觀念的影響,長期存在器官來源問題,同意死後捐獻器官的人數很少。近幾個月來,由於有關中國利用死刑犯和法輪功學員的器官做移植所引發的爭議,以及以色列衛生部在該問題上的堅決立場,以色列醫療基金已經逐步停止了支付以色列患者到中國進行器官移植的費用。之前,以色列公民可以向以色列的醫療基金索取費用,要求在醫療基金(公眾基金)支付費用的情況下去中國進行器官移植。◇
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從日本器官移植現狀透視中國器官販賣黑幕

日本器官移植中介網站器官移植中介:
中國器官提供不會減——從日本器官移植現狀透視中國器官販賣黑幕(1)

(記者高凌/吳銘報道)中國大陸販賣死囚犯器官是一個中共自己都已經公開承認的事實。在大紀元公佈了活體摘取盜賣法輪功學員器官蘇家屯事件後,中共政府馬上推出了一個關於禁止器官販賣的條例。一位從事海外器官移植中介的日本人向媒體記者表示:他不認為中國提供器官的數量會減少。這些中介者曝光了他們所接觸的中國器官販賣的真實情況,以及販賣器官的巨大利益。

日本器官移植中介人:中國提供器官數量不會減少
4月18日,日本海外器官移植手術中介人在接受日本共同社採訪時表示:雖然中國衛生部門已經要求控制外國人的器官移植手術,但是「我不認為(器官)提供數會減少。事實上,(中國的醫院)為了掙錢,都非常願意給外國人做(器官)移植(手術)。」

其中一位中介人向記者證實:器官提供者大半為死刑犯人,大部分都沒有經過提供者本人的同意。
據其中的一位中介人介紹:到目前為止,在中國接受移植手術的日本人最少在200人以上,主要是腎移植和肝臟移植。

4月21日,日本厚生勞動省研究班(主任研究者:小林英司自治醫科大教授)公佈了日本國海外器官移植情況調查。調查指出:84年~05年,日本進行器官移植手術的患者至少有522人,其中腎移植手術151例在海外50家醫療機構完成,其中中國佔有34家,占總數的75% 。

據日本媒體報導,近年在亞洲各國進行臟器移植手術日本人患者顯著增加。東京都內收診了從中國回來的9名腎移植患者的醫師指責:「既沒有臟器提供者正確資料,也沒有認真地向患者提供免疫疫制劑的使用方法。」還有4名患者2年內死亡,「中國的移植手術的存活率和日本相比給人以惡劣的印象。」

這些事件引發了日本醫學界對器官移植手術涉及人權、倫理等方面的再一次爭論,相關的醫學學會已經規定醫生不許介入海外器官移植的中介活動,並引發了日本方面開始商討修改1997年實施的臟器移植相關法律條例。

器官販賣和移植到底有多少利益在
4月18日日本共同社的報導中,透露了日本器官中介機構的收費:一例腎臟移植手術的全部費用大約在600~700萬日元左右(約合人民幣 40~50萬元左右)。但是其中的中介費用的比例這位日方的中介人則沒有透露。

據其中一位日本中介人描述:如果有了供體的消息,醫院一般會在3天前告訴給中介公司方面,除了在醫院之間進行情報交流之外,有時勞教所或監獄會和院方直接聯繫有關事項。(供體)處刑後,醫生直接摘取器官運送到醫院方面,此時,一件器官,院方要向監獄方支付數千元到3萬元人民幣的「保存費」。

大紀元記者通過日本海外器官移植廣告網頁,和在日本做廣告的中國北京某醫院聯繫(詳情後續),證實,外國人在該醫院的肝臟手術的費用大約為30萬人民幣左右(除了伙食費用,其他住院費、醫療費全部包括),和日本國內報價的差額大約在10萬人民幣左右,也就是說,成功介紹一位日本人到中國作器官移植手術,大約至少有100萬日元的利潤。

面向日本器官移植中介公司一半是中國人開設
經大紀元記者調查,目前,面向日本的器官移植中介網站最少有9家,均在2000、2001年以後建立。其中有5家網站是中國人開設,5家之中至少有2家是在中國註冊的網站,聯繫電話也是中國國內的電話。在大紀元公佈了蘇家屯事件的後,這些網站都開始刪除了相關網頁和電話(均已留證)。

在回答日本記者採訪時,雖然日方中介者說:「在中國申請後,正常情況需要等待2個月左右便可以得到合適的供體。」而在他們開設的網站中則會明確的註明 從申請到實施手術只需「2周」「3周」「15天」便可得到合適的器官的字樣。

所有的網站都註明供體均在45歲以下,器官健康。





2009-08-16

書單

離出去的時間越來越近了
開始搬回家準備行李跟當米蟲的日子
每天不是吃就是睡
偶而上上網聊聊天
生活實在乏善可陳,徹徹底底的阿宅 XD

這段只需要整理東西的悠閒時間
既然沒有什麼可以寫的東西
就試著趁機介紹一些書,把想法寫下來打發時間吧!

先把書單列出來
希望可以有毅力做到:P

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